Formulir Pendaftaran Cianjur Les Privat

FORMULIR PENDAFTARAN

CIANJUR LES PRIVAT

Nama lengkap             : ...............................................................................
Nama pangggilan       : ..............................................................................

Tempat/ Tanggal lahir : ..............................................................................

Umur                            : ...............................................................................

Sekolah                       : ..............................................................................

Kelas                           : ..............................................................................

Alamat                         : ...............................................................................

Bidang studi yang dipilih (maksimal 2 pelajaran):

Matematika

Bahasa Inggris

Komputer

Membaca IQRA

Baca Al-Qur’an

Pendidikan Agama Islam & Praktek ibadah

Paket yang dipilih:

a. 1 orang  : Rp. 100.000/ bulan

b. 2 orang  : Rp. 175.000/ bulan

c. 3 orang  : Rp. 250.000 / bulan

Jadwal pertemuan (pilih salah satu):

a. Minggu jam 10.00 s.d 11.30 WIB (pagi)

b. Minggu jam 16.00  s.d 17.30 WIB (sore)

c. Sabtu jam 16.00 s.d 17.30 WIB (sore)

Cianjur,.................................

       Orang tua siswa

(..........................................)

Permintaan formulir pendaftaran:

via email: muhamad_saepuloh12@yahoo.com

via Tlp dan SMS di : 0877 2120 8428 (diantar langsung)